Neuritis óptica (II par craneal)
Medicina, tejido implicado y exploración desde la Descodificación Biológica
Dentro del modelo se exploran tres vivencias visuales: no querer seguir viendo algo que resulta insoportable; querer ver a una persona, una respuesta o una situación y no poder; o sentirse impotente ante aquello que se está presenciando y no se consigue cambiar. También puede expresarse como haber visto algo que se desearía ver de otra manera.
¿Qué es?
La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico o II par craneal, encargado de transmitir desde la retina hasta el cerebro la información que permite formar la visión.
Suele causar disminución aguda o subaguda de la visión, generalmente en un ojo y desarrollada durante horas o días. Puede acompañarse de dolor al mover el ojo, visión borrosa, pérdida parcial del campo visual —con frecuencia un escotoma central—, menor sensibilidad al contraste y alteración de los colores, especialmente del rojo. En algunas personas la visión empeora transitoriamente con el calor.
El nervio óptico es una prolongación del sistema nervioso central. Está formado por los axones de las células ganglionares de la retina y su mielina es producida por oligodendrocitos. Por ello debe diferenciarse de un nervio periférico mielinizado por células de Schwann.
Puede aparecer de forma aislada o asociada a procesos inflamatorios y desmielinizantes como la esclerosis múltiple, el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica —NMOSD— o la enfermedad asociada a anticuerpos contra MOG —MOGAD—. También debe distinguirse de una neuropatía óptica isquémica y de las alteraciones propias de la retina, porque no todas las pérdidas visuales proceden del mismo tejido.
Paula no quería seguir mirando cómo se deshacía su familia
Mientras sus padres se separaban, Paula recibía mensajes de ambos y contemplaba discusiones que deseaba no haber visto. Semanas después apareció dolor al mover el ojo derecho y una zona borrosa en el centro de la visión.
La valoración clínica permitió identificar el problema como Neuritis óptica (II par craneal). Paula recibió una explicación sobre sus posibles causas, el tratamiento o seguimiento indicado y las señales por las que debía consultar de nuevo. La historia emocional se exploró después y nunca se utilizó para retrasar o sustituir esa atención.
De niña había presenciado un accidente doméstico y los adultos le ordenaron que dejara de mirar y olvidara lo ocurrido. Desde entonces apartar la vista se había convertido en su forma de protegerse.
Dentro del modelo, el episodio actual se consideró un posible desencadenante porque reactivaba una forma conocida de responder. La exploración se centró en la tensión entre necesitar ver con claridad lo que estaba ocurriendo y desear no verlo. No se afirmó que esta vivencia hubiera producido la lesión, la inflamación o la alteración neurológica.
También se observó qué había cambiado en la vida de Paula desde que aparecieron los síntomas: qué actividades evitaba, qué ayuda le costaba aceptar y qué significado daba a perder control, fuerza, sensibilidad, orientación o capacidad de expresión. Esto permitió formular preguntas específicas en lugar de encajar toda su experiencia en un conflicto genérico.
Como recursos, continuó el estudio neurológico y oftalmológico, pidió a sus padres que dejaran de utilizarla como intermediaria y pudo hablar de aquello que la mirada le recordaba. El objetivo del acompañamiento fue devolverle capacidad de decisión, seguridad y palabras para explicar lo vivido, manteniendo siempre el abordaje médico y rehabilitador que correspondiera.
Lectura de la historia dentro del modelo
Diagnóstico: neuritis óptica derecha con dolor al mover el ojo, escotoma central y alteración del color.
Tejido y capa embrionaria: nervio óptico, axones de células ganglionares y mielina del sistema nervioso central.
Vivencia: presenciar la ruptura familiar, querer dejar de ver las discusiones y sentirse impotente para cambiar lo que estaba viendo.
Conflicto programante: una escena infantil impactante que aprendió a afrontar apartando la mirada y guardando silencio.
Conflicto desencadenante: quedar situada entre sus padres y recibir imágenes y conversaciones que no quería seguir presenciando.
Recursos: estudio neurooftalmológico, tratamiento indicado, límites familiares, apoyo emocional y recuperación gradual de seguridad y autonomía.
Fase propuesta: PCL, después de disminuir la exposición y comenzar a poner límites; esta ubicación pertenece al modelo.
¿Qué propone la Descodificación Biológica?
La Descodificación Biológica es un enfoque que propone relacionar los síntomas físicos con la forma en que una persona ha vivido experiencias inesperadas, amenazantes o difíciles de afrontar. Su hipótesis plantea que el sistema cerebro-cuerpo respondería mediante cambios biológicos con una función de adaptación o supervivencia.
Este modelo se apoya en las capas embrionarias. Durante el desarrollo embrionario, los tejidos y órganos se forman a partir de estas capas, y cada una se relaciona con una familia de conflictos:
Endodermo: Supervivencia: atrapar, incorporar, conservar o expulsar un «bocado» real o simbólico.
Mesodermo antiguo: Protección frente a una agresión o un ataque.
Mesodermo nuevo: Rendimiento, estructura, desvalorización, incapacidad o impotencia.
Ectodermo: Contacto, separación, relaciones y territorio.
Conflicto programante y desencadenante
Conflicto programante: Una experiencia anterior —a menudo infantil o juvenil— en la que la persona registró una determinada manera de sentirse ante una separación, un contacto impuesto, una pérdida, una amenaza o una situación de impotencia.
Conflicto desencadenante: Una situación actual que reactiva aquella misma vivencia, aunque cambien las personas o las circunstancias. Se explora qué ocurrió, cómo se vivió y qué cambió antes de la manifestación.
Según esta hipótesis, cuando la experiencia inicial no pudo manejarse de una forma adecuada para la supervivencia emocional de la persona, quedaría registrada como una respuesta pendiente. Si más adelante se vive una situación con la misma tonalidad y la persona vuelve a sentir que no dispone de recursos para afrontarla, el organismo pondría en marcha una respuesta automática relacionada con la función del órgano o tejido implicado.
Por eso, la exploración no se limita a buscar qué sucedió justo antes del síntoma. También trata de identificar qué situación reciente actuó como desencadenante, qué forma de sentir reactivó, qué experiencia anterior pudo haber establecido ese patrón y qué recursos necesita ahora la persona.
¿Cómo se aplica este modelo en el caso de neuritis óptica (II par craneal)?
La aplicación comienza confirmando que la pérdida visual procede del nervio óptico y no de la retina, de una neuropatía isquémica o de otro problema ocular. Se registra si afecta a uno o a ambos ojos, la rapidez de aparición, el dolor con los movimientos, el escotoma, la percepción del color y la evolución.
También se estudia si aparece de forma aislada o asociada a esclerosis múltiple, NMOSD, MOGAD u otra enfermedad inflamatoria o desmielinizante. En episodios recurrentes esta identificación resulta especialmente importante.
Dentro del modelo, primero se busca qué experiencia visual precedió al periodo estudiado: algo que la persona no quería seguir viendo, alguien a quien necesitaba ver y no podía, una escena que deseaba ver de otra manera o una situación que observaba con impotencia porque no conseguía cambiarla.
Según el esquema aportado, durante la fase activa se viviría esa tensión visual. Cuando la situación cambia o deja de vivirse con la misma intensidad se produciría la conflictólisis. La neuritis óptica se sitúa en PCL, donde el modelo interpreta la inflamación como parte de la reparación del tejido nervioso. El sentido biológico propuesto se vincula a recuperar y restaurar la conducción visual tras la vivencia.
Ejemplo distinto de la historia: un joven regresa de una misión humanitaria después de presenciar escenas de guerra que se sentía incapaz de impedir. Durante meses pensaba «no quiero seguir viendo estos horrores; preferiría no ver antes que contemplar esto otra vez». Cuando regresa a un entorno seguro y la tensión disminuye, aparece dolor al mover un ojo y pérdida parcial de visión. Dentro del modelo se explora la escena vista y la impotencia, mientras la neuritis recibe valoración y tratamiento neurológico u oftalmológico.
El miedo posterior —«¿volveré a perder visión?», «¿recuperaré completamente la vista?» o «¿dependeré de otras personas?»— se trabaja como impacto del diagnóstico y no se confunde con la vivencia que precedió al episodio.
¿Qué experiencias emocionales puedes explorar?
¿Había alguna situación que te resultara especialmente difícil ver o afrontar, o alguna persona a la que deseabas ver y no podías?
¿Estabas presenciando algo que querías cambiar, pero ante lo que te sentías completamente impotente?
Primero, concreta el síntoma
Posibles situaciones relacionadas
- ¿Qué ojo está afectado? ¿La neuritis es unilateral o bilateral?
- ¿Cuándo comenzó la disminución visual y apareció de forma aguda o subaguda?
- ¿Existe dolor al mover el ojo, un escotoma, pérdida de contraste o alteración de los colores?
- ¿Es el primer episodio o ha habido recurrencias?
- ¿Existe diagnóstico o estudio de esclerosis múltiple, NMOSD, MOGAD u otra causa inflamatoria?
Después, explora la vivencia visual
- ¿Habías presenciado una situación emocionalmente impactante que preferirías no haber visto?
- ¿Qué era exactamente lo que no querías seguir viendo?
- ¿Había una persona, una respuesta o una realidad que necesitabas ver y no podías?
- ¿Qué situación estabas viendo y sentías que no podías cambiar ni detener?
- ¿Qué deseabas ver de otra manera y cómo habría sido la imagen o el desenlace que necesitabas?
- ¿Qué cambió o se alivió antes de que apareciera la inflamación, si dentro del modelo se sitúa el episodio en PCL?
- ¿Qué significado tiene para ti la pérdida de visión y cómo afecta a tu autonomía?
- ¿Qué miedo apareció después del diagnóstico: perder definitivamente la vista, sufrir una recaída o depender de otras personas?
- ¿Qué recursos necesitas para afrontar la incertidumbre y sentirte acompañado durante el estudio y la recuperación?
Tejidos, funciones y conflictos
Función de los tejidos implicados
Nervio óptico · II par craneal · neuroectodermo: Función: Transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro.
Axones de las células ganglionares retinianas · neuroectodermo: Función: Conducir hacia el cerebro las señales visuales reunidas en la retina.
Oligodendrocitos y mielina del SNC · neuroectodermo: Función: Aislar los axones y facilitar una conducción rápida y precisa.
Retina · neuroectodermo: Función: Captar la luz y realizar el procesamiento visual inicial.
| Tejido | Capa embrionaria | Posible conflicto emocional según el modelo |
|---|---|---|
| Nervio óptico · II par craneal · neuroectodermo | neuroectodermo | No querer ver, no poder ver, querer ver algo de otra manera o sentirse impotente ante lo que se presencia. |
| Axones de las células ganglionares retinianas · neuroectodermo | neuroectodermo | La función visual orienta la exploración; no se confunde con un conflicto cutáneo de separación. |
| Oligodendrocitos y mielina del SNC · neuroectodermo | neuroectodermo | Dentro del modelo, la inflamación y la alteración de la conducción se sitúan en PCL. |
| Retina · neuroectodermo | neuroectodermo | Debe diferenciarse de la neuritis óptica: una alteración retinal no se interpreta automáticamente con el mismo conflicto. |
Fases del proceso
Fase activa
Qué sucede en el tejido: mientras continúa la vivencia visual, la persona permanece ante algo que no quiere ver, no puede ver, desea ver de otra manera o contempla con impotencia. el modelo propone una alteración funcional de la transmisión visual previa a la inflamación. Esta formulación no sustituye el mecanismo inflamatorio o desmielinizante.
Qué puede notar la persona: la fase puede pasar inadvertida dentro del esquema o asociarse a tensión, vigilancia visual y malestar ante la escena. Los síntomas visuales siempre necesitan estudio médico.
Posible sentido biológico: modificar o reducir simbólicamente la percepción de aquello que resulta insoportable, inaccesible o imposible de cambiar.
Conflictólisis
Qué sucede en el tejido: la persona deja de estar expuesta a la escena, consigue alejarse, vuelve a ver a quien necesitaba, obtiene la información buscada o encuentra una manera de afrontar lo que estaba presenciando. dentro del modelo este cambio marca el paso desde la tensión visual a la reparación. No demuestra médicamente que se haya detenido una respuesta inmunitaria.
Qué puede notar la persona: No se describe una manifestación exclusiva de esta etapa. Los síntomas, por sí solos, no permiten identificar una fase del modelo.
Fase de reparación · PCL-A
Qué sucede en el tejido: el modelo sitúa aquí la inflamación del nervio óptico , con edema, afectación de la mielina y alteración de la conducción visual. Médicamente estos cambios pueden ser inflamatorios o inmunomediados.
Qué puede notar la persona: dolor al mover el ojo, pérdida aguda o subaguda de visión, escotoma central, visión borrosa, menor contraste y colores apagados.
Crisis epileptoide · CE
Qué sucede en el tejido: se plantea una reagudización breve dentro de la reparación, sin un signo específico y universal que permita identificarla en la neuritis óptica.
Qué puede notar la persona: una intensificación transitoria del dolor o de la alteración visual. Todo empeoramiento necesita valoración médica y no debe interpretarse por sí solo como una crisis epileptoide.
Fase de reparación · PCL-B
Qué sucede en el tejido: puede disminuir la inflamación y recuperarse parcialmente la conducción; en algunos casos intervienen procesos de remielinización.
Qué puede notar la persona: recuperación progresiva de la agudeza visual, el campo, el contraste y los colores, aunque pueden persistir secuelas o producirse recaídas según la causa.
Recurrencias y seguimiento
Qué sucede en el tejido: Qué debe revisarse: si existen episodios repetidos se estudian especialmente la esclerosis múltiple, NMOSD, MOGAD y otras causas inflamatorias. La recurrencia no demuestra por sí sola una recidiva emocional. Impacto emocional: miedo a volver a perder visión, no recuperar completamente la vista, depender de otras personas o dejar de confiar en el propio cuerpo.
Qué puede notar la persona: No se describe una manifestación exclusiva de esta etapa. Los síntomas, por sí solos, no permiten identificar una fase del modelo.
Mi reflexión como terapeuta
Comprender cómo se vivió una experiencia puede aportar recursos emocionales y ayudar a recuperar capacidad de acción. Esta exploración acompaña al diagnóstico neurológico y nunca sustituye el tratamiento ni la rehabilitación indicados.
Bibliografía y fuentes consultadas
- Mayo Clinic · Neuritis óptica: síntomas y causas
- NINDS · Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder
- NHS · Neuromyelitis optica
- Espinosa del Valle, Luis Felipe. Guía Psique-Cerebro-Órgano, 2.ª ed., 2025.
- Formación en Descodificación Biológica · Institut Àngels Wolder.
- Hamer, Ryke Geerd. Materiales de referencia sobre las cinco leyes biológicas.