Fibrosis quística pulmonar (mucoviscidosis)

¿Cómo se aplica este modelo a la fibrosis quística pulmonar?

Primero se distingue la enfermedad genética de las experiencias emocionales que pueden acompañar sus manifestaciones respiratorias. La fibrosis quística no se reduce a un único conflicto ni puede situarse completa en una sola fase: es un proceso crónico y multisistémico que necesita seguimiento clínico continuado. El modelo se aplica a cada episodio concreto de aumento del moco, tos, falta de aire o infección.

En esta ficha se estudian las células caliciformes de los bronquios y bronquiolos, que producen moco y que el mapa utilizado clasifica dentro del endodermo. La experiencia que se propone explorar es un miedo repetido a morir ahogado o asfixiado, a no recibir suficiente aire o a que aquello que se respira sea peligroso.

FASE ACTIVA — CUANDO LA PERSONA TODAVÍA ESTÁ VIVIENDO EL CONFLICTO. El modelo propone un aumento de la función secretora y, cuando la vivencia es intensa o se mantiene durante mucho tiempo, un posible aumento celular del tejido glandular. El sentido biológico propuesto sería producir más secreción para humedecer y proteger la vía respiratoria, facilitar simbólicamente el paso del aire y crear un freno frente a aquello que se percibe como peligroso.

RESOLUCIÓN DEL CONFLICTO. Se produciría cuando la persona deja de percibir el peligro respiratorio, sale del ambiente vivido como asfixiante, encuentra una salida o siente que vuelve a estar protegida. En los procesos recidivantes este alivio puede ser temporal: una situación posterior vuelve a despertar la misma vivencia y comienza un nuevo ciclo.

FASE DE REPARACIÓN — DESPUÉS DE HABER RESUELTO EL CONFLICTO. El modelo describe una disminución de la función aumentada y un proceso de reorganización del tejido. En ese momento pueden hacerse más evidentes el cambio o la acumulación del moco, la dificultad para movilizarlo, la tos, la expectoración, el cansancio y otros signos inflamatorios. Por tanto, dentro de esta interpretación, la persona podría notar una mayor intensidad de determinados síntomas después de haber salido de la situación que vivía como peligrosa.

EPICRISIS. Durante una crisis breve dentro de la reparación, el modelo sitúa una descarga con tos más intensa, espasmos y movilización o expulsión de secreciones. Si aparece dificultad respiratoria, fiebre, sangre al toser o un empeoramiento importante, debe realizarse una valoración médica sin atribuirlo automáticamente a esta fase.

RECIDIVAS. Cuando la persona entra y sale repetidamente de situaciones vividas con miedo a la asfixia, el modelo propone una sucesión de periodos activos y reparativos. Esta repetición se exploraría como acompañamiento emocional, pero la viscosidad del moco, las infecciones, la inflamación y la evolución pulmonar tienen que valorarse y tratarse médicamente.

¿En qué momento pueden hacerse más evidentes los síntomas?

Dentro de este modelo, la fibrosis quística pulmonar o mucoviscidosis no se situaría exclusivamente en una Fase Activa ni en una única Fase de Reparación. Se interpretaría como un proceso que aparece después de haber vivido repetidamente un mismo conflicto de miedo a morir ahogado o asfixiado, alternando varias veces periodos en los que la persona siente que no recibe suficiente aire o que lo respirado es peligroso, con otros periodos en los que esa percepción de peligro disminuye o se resuelve.

La repetición de Fase Activa → resolución del conflicto → Fase de Reparación → nueva reactivación produciría, según esta lectura, un proceso recidivante. Por tanto, el diagnóstico o la manifestación persistente no se atribuirían a una sola fase, sino a la acumulación de numerosos ciclos de activación y resolución vividos durante un periodo prolongado. Dentro de cada ciclo concreto, el modelo situaría el aumento de la función secretora mientras el miedo está activo y la tos productiva, la inflamación o la movilización de secreciones después de que ese episodio conflictivo haya disminuido o se haya resuelto.