Fisuras cutáneas y fisura anal

Dos localizaciones, dos formas de explorar la fisura

Historia real: las manos y los pies de Ángelo. Esta historia continúa el caso explicado en el artículo de vesículas. Cuando mi pareja Ángelo vivía en Ghana, pasaba la semana en la zona de Tefle poniendo en marcha una piscifactoría, mientras yo trabajaba y vivía en Accra. Solo nos veíamos algunos fines de semana.

Primero le aparecieron pequeñas vesículas muy pruriginosas en las manos y en las plantas de los pies. Cuando se rompían, la piel de debajo quedaba muy sensible. Los brotes se repetían antes de que la zona pudiera recuperarse y, después de las vesículas, comenzaron a formarse fisuras cada vez más grandes y profundas.

Llegó a tener verdaderas heridas en las manos y en los pies, con descamación, grietas y zonas irritadas. Le costaba coger y tocar objetos, realizar tareas cotidianas e incluso caminar. El aspecto era tan impactante que nosotros decíamos que parecía que tuviera lepra, aunque era solamente una comparación visual y nunca fue ese su diagnóstico.

Existían factores físicos muy claros: la humedad de Ghana, el contacto continuo con el agua del río y la repetición de las lesiones dificultaban que la piel cicatrizara. Dentro del modelo también exploramos la localización. En las manos podía aparecer la vivencia de no poder tocarme ni tenerme cerca durante la semana. En los pies, la sensación de no querer seguir pisando aquel lugar y desear volver a Accra para vivir conmigo.

Como las fisuras alcanzaban capas más profundas, junto con el contacto-separación epidérmico podía explorarse una vivencia de agresión: el agua, la humedad, el trabajo y las propias lesiones eran experimentados físicamente como algo que dañaba repetidamente sus manos y sus pies. Cuando Ángelo regresó definitivamente a Accra, cesaron tanto aquella separación repetida como la exposición diaria al río, y no volvió a presentar esos brotes. Varias condiciones cambiaron simultáneamente, por lo que esta coincidencia no permite atribuir las fisuras a una única causa.

Ejemplo orientativo: una fisura anal

Laura atravesaba una separación de pareja muy conflictiva. Su expareja le pidió que abandonara la vivienda que ambos habían compartido durante años. Ella no quería continuar la relación, pero vivió la forma en que fue expulsada como una agresión y como una pérdida brusca de su lugar dentro de la familia.

Repetía: «Esta también era mi casa», «¿cuál es ahora mi sitio?» y «¿quién soy yo dentro de esta familia?». Al mismo tiempo estaba muy estreñida y decía que no conseguía soltar todo lo ocurrido: guardaba mensajes, objetos y conversaciones porque sentía que desprenderse de ellos significaba aceptar que había perdido su identidad y su territorio.

Después del paso de unas heces muy duras apareció dolor intenso y sangrado, y recibió el diagnóstico de fisura anal. La causa mecánica era directa. En el acompañamiento se exploraron, sin confundirlas con esa causa física, tres vivencias relacionadas con la zona: separación, sentirse agredida en su identidad y dificultad para soltar una etapa que había terminado.

La pregunta específica no fue únicamente «¿de quién quieres separarte?», sino también: «¿En qué situación te sentiste separada o agredida respecto al lugar que ocupabas y a quién eras dentro de ese territorio?». El tratamiento médico, el cuidado del estreñimiento y la reducción del miedo al dolor siguieron siendo prioritarios.